เส้นทางสู่เสถียรภาพการชำระเงินของประกันสังคม

Healthcare Sector : เส้นทางสู่เสถียรภาพการชำระเงินของประกันสังคม

- บอร์ดแพทย์ สปส. มีมติค้ำประกันเงิน 12,000 บาท/RW สำหรับค่ารักษาพยาบาลโรคต้นทุนสูงในครึ่งหลังของปี 68 และรอการอนุมัติจากบอร์ด สปส. ในขั้นต่อไป

- มติของคณะกรรมการแพทย์ สปส.เป็นผลดีต่อโรงพยาบาลในระบบประกันสังคม เนื่องจากเป็นการรับประกันการจ่ายค่ารักษาพยาบาลโรคต้นทุนสูงในช่วงครึ่งหลังของปี 2568 ซึ่งสอดคล้องกับมุมมองที่เป็นบวกมากขึ้นของผู้บริหารโรงพยาบาลในระบบประกันสังคมในการประชุมนักวิเคราะห์ครั้งล่าสุด

- ทั้งนี้ ตั้งแต่ปี 2565 ถึง 2567 โรงพยาบาลในระบบประกันสังคมต้องเผชิญกับปัญหาการจ่ายค่าบริการที่ต่ำกว่าอัตรากลาง ส่งผลให้มีการปรับลดรายได้ปี 2566-67 ซึ่งกระทบกำไรสุทธิ 13-17% ในปี 2567 เทียบกับ 2-4% ในปี 2566 แม้ว่าโรงพยาบาลในระบบประกันสังคมจะบันทึกรายได้ที่อัตรา 12,000 บาท/RW ในปี 2568 แต่ยังคงไม่มีความชัดเจนของการชำระเงินในช่วงครึ่งหลังของปี 2568 จนปัจจุบัน

- คณะกรรมการการแพทย์ สปส.ชุดใหม่ ซึ่งได้รับการแต่งตั้งเมื่อปลายเดือน พ.ค. มีความคืบหน้าในการแก้ไขปัญหาการชำระค่ารักษาพยาบาลโรคต้นทุนสูง เราเชื่อว่า สปส.น่าจะทบทวนกฏเกณฑ์การจ่ายค่ารักษาพยาบาลโรคต้นทุนสูงให้เป็นอัตราคงที่ 12,000 บาท/RW เหมือนกับบริการอื่นที่ไม่มีข้อจำกัดด้านงบประมาณ ซึ่งจะช่วยให้โรงพยาบาลในระบบประกันสังคมมีรายได้ที่มั่นคงมากขึ้น นอกจากนี้ เราคาดว่าคณะอนุกรรมการอื่นๆ จะเร่งทบทวนอัตราค่ารักษาพยาบาลสำหรับปี 2569

- เราชอบ BCH จากการควบคุมต้นทุนและ SG&A ได้ดีในไตรมาส 1/2568 ช่วยลดผลกระทบจากเศรษฐกิจที่อ่อนแอต่อรายได้ ขณะที่การเติบโตของรายได้น่าจะดีขึ้นหลังไตรมาส 1/2568 เนื่องจากไม่มีผลกระทบจากเรื่องฐานรายได้สูงของผู้ป่วยคูเวตอีกต่อไป

- อีกทั้ง BCH แตกต่างจากโรงพยาบาลประกันสังคมอื่นที่ไม่ต้องเผชิญกับแรงกดดันจากการไม่ลดลงของรายได้จากการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ และมีสัดส่วนรายได้จากคนไข้ต่างประเทศที่สูงกว่าและมีการเติบโต